• Odborné stránky > Klinické programy > Cévní program, TCD
Cévní program, TCD
Kompletně pokrývá řešení patologií extra i intrakraniálních cév, a to mikrochirurgicky a ve spolupráci s Radiodiagnostickým oddělením radiointervenčně včetně diagnostiky.
Výkony na extracerebrálním řečišti:
- karotická mikroendartektomie (CEA) symptomatických i asymptomatických stenos vnitřních karotid mikrochirurgicky v cervikálním bloku za kontroly neurologického nálezu, event. v celkové anestezii za elektrofyziologické a TCD kontroly
- akutní mikroendartektomie, akutní dezobliterace karotidy
- karotická PTA/stent ve spolupráci s RTG oddělením
K indikaci vyžadujeme UZ karotid, grafickou verifikaci (MRAg, CTAg, DSA), nativní CT mozku a ECHO srdce. Pacienti jsou sledováni v NCH ambulanci s kontrolním UZ karotid á 1/2 roku.
Výkony na intracerebrálním řečišti:
- ošetření aneurysmat předního i zadního povodí (clip, wrap, coil), ošetření gigantických a fusiformních aneurysmat bypassy (trap + bypass) za kontroly peroperačním dopplerem
- extra - intrakraniální anastomosy (ECIC bypass) v řešení okluze karotid
- ošetření AV malformací (operační resekce, embolizace)
- řešení intrakraniálních stenos PTA/stentem ve spolupráci s RTG oddělením
- mikrovaskulární dekomprese v terapii faciálního hemispasmu, trigeminové neuralgie a esenciální hypertenze
Komplexní diagnostiku zajišťujeme v rámci našeho oddělení (transkraniální dopplerometrie - TCD), nebo ve spolupráci s RTG oddělením (3D DSA, MRAg, CTAg) a specializovanými pracovišti (Odd. nukleární medicíny - SPECT). Pacienti jsou dispenzarizováni v NCH ambulanci s pravidelným režimem kontrol a kontrolních grafických vyšetření.
Transkraniální dopplerometrie (TCD)
Sonografické vyšetření intrakraniálních cév provádíme ambulantně každý pátek, vždy po předchozím objednání na základě indikace neurochirurgem v NCH ambulanci.
Základní vyšetřované modality:
- Vyšetření cerebrovaskulární rezervní kapacity (CVRC) při indikaci EC-IC bypassu - včetně TCD CO2 zátěžového vyšetření hypokapnií a hyperkapnií
- Vyšetření hemodynamických poměrů ve vertebrobazilárním (VB) řečišti
- hodnocení a kvantifikace steal syndromu (vertebrální, bazilární)
- Vyšetření intrakraniálního řečiště
- Sledování pacientů s EC-IC bypassem
Počet výkonů:
cca 200/rok
Teoretické práce:
- Sameš M, Vachata P, Bartoš R. EC-IC bypass in the management of cerebral hemodynamic ischemia. ICS 1259 Elsevier, 2004, pp 309-312.
- Bartoš R.,Vymazal J., Sameš M. Mikrovaskulární dekomprese n. IX. a X. při léčbě esenciální hypertenze. Čes. a slov. Neurol. Neurochir., 64/97, 2001, No. 2, strana 95-99.
- Bartoš R, Vachata P, Sameš M. Dopplerometric assessmet of opthalmic periphery in the indication of ECIC bypass. EANS, Lisabon, Portugalsko 9/2003.
- Vachata P, Bartoš R, Sameš M. Functional assesment of Extracranial-Intracranial bypass by the help of Transcranial Doppler Ultrasonography. European Congress of Neurosurgery. Lisboa, Portugal, Prog Abs P-CVS-275, 2003.